第17章 黄色区的开放伤 (第1/2页)
　　
　　五分钟后，救护车停在急诊门口。
　　
　　担架车被推下来。
　　
　　病人是个四十多岁的工人，安全帽还挂在车边，裤腿被剪开，右大腿外侧有一道很深的开放伤。
　　
　　纱布已经被血浸透。
　　
　　随车医生快速进行交接。
　　
　　“高处约两米坠落，右大腿被钢筋边缘划伤。”
　　
　　“现场意识清楚，血压一百零二六十五，心率一百一十。”
　　
　　“压迫止血后出血减少，但是伤口很深。”
　　
　　莫文山立刻接手。
　　
　　“进黄色区。”
　　
　　陈越推着担架跟上。
　　
　　此刻病人脸色发白，嘴里还在说话。
　　
　　“医生，我腿还能不能保住？”
　　
　　莫文山道：“先别乱动，我们先看伤口。”
　　
　　护士接上监护，血压九十八六十，心率一百一十五，血氧正常。
　　
　　虽然还没到休克，但是失血风险不小。
　　
　　莫文山剪开残余裤料，伤口长度接近十厘米，深处能看到肌肉层，仍有大面积渗血。
　　
　　陈越通过神级视野观察。
　　
　　股动脉主干没有破，但是一支肌支血管正在出血。
　　
　　同时伤口里有铁锈和泥沙污染。
　　
　　莫文山问道：“陈越，你先判断。”
　　
　　陈越想都没想就答道：“开放性大腿软组织裂伤，污染较重，目前远端足背动脉可触及，脚趾活动可以，主干血管和神经损伤可能性低。”
　　
　　“但是深部有活动性出血，需要彻底探查止血，还要评估骨折，拍片。”
　　
　　莫文山点头。
　　
　　“处理思路不错。”
　　
　　他立刻安排。
　　
　　“抽血，血常规，凝血，交叉配血备用。”
　　
　　“右股骨正侧位片，破伤风，抗生素，先清创探查止血。”
　　
　　工友在旁边急道：“医生，他家里还有两个孩子，千万别截肢啊。”
　　
　　莫文山头也没回。
　　
　　“放心。”
　　
　　只是一句简单的安慰，众人都不说话了。
　　
　　陈越在旁边协助准备，莫文山看他一眼。
　　
　　“这个伤口，你不能主做。”
　　
　　陈越立刻道：“明白。”
　　
　　虽然他有系统能力，但是这个伤口不属于简单绿色区，深部污染，出血，可能需要扩创。
　　
　　这必须由上级医生主导。
　　
　　莫文山开始探查。
　　
　　陈越负责吸引、递器械、暴露视野。
　　
　　深部那支肌支血管位置刁，血不断渗出来，视野很快被影响。
　　
　　莫文山夹了一次，没有夹到根部。
　　
　　“吸引跟上。”
　　
　　陈越立刻调整吸引角度，同时，他利用神级视野看清血管走向。
　　
　　他没有越权伸手，而是低声提醒。
　　
　　“莫老师，出血点在外侧肌束深面，向近端两厘米处。”
　　
　　莫文山手上一停，他按陈越说的位置轻轻分离。
　　
　　下一秒，出血点果然暴露了出来。
　　
　　血管钳夹住后，渗血立刻少了大半。
　　
　　莫文山没有当场问他怎么判断这么准。
　　
　　“结扎。”
　　
　　陈越递上线，莫文山完成结扎。
　　
　　紧接着，清创继续。
　　
　　铁锈、泥沙、坏死边缘组织被一一处理。
　　
　　陈越看得很认真。
　　
　　这不是简单缝合，急诊清创的重点不是把伤口缝起来，而是减少后续感染和坏死。
　　
　　如果为了好看把污染组织关在里面，那就是害人。
　　
　　片子很快出来了，没有股骨骨折，这让所有人都松了一口气。
　　
　　莫文山道：“伤口污染重，不适合完全一期闭合。”
　　
　　“深层止血后，部分减张缝合，留引流，后续换药观察。”
　　
　　
　　
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